Hay sensaciones de dolor primario y secundario, cada uno de estos tipos puede ser causado por una amplia gama de condiciones y enfermedades. En este artículo, intentaremos considerar solo los más básicos.
Inespecífico (primario). Este tipo de dolor está directamente relacionado con problemas en la columna vertebral y los tejidos circundantes.
Causas del dolor de espalda asociado a la columna vertebral:
- Escoliosis. Violación de la postura, que conduce a una curvatura gradual de la columna vertebral, desplazamiento de las vértebras y tensión muscular.
- Osteocondrosis. El motivo del desarrollo de la enfermedad es una disminución en la capacidad de depreciación de la columna vertebral: daño a los discos intervertebrales, ruptura del anillo fibroso y, como resultado, infracción del núcleo del disco. Las sensaciones de dolor se localizan en la región de esa parte de la columna vertebral, en la que hay cambios patológicos. Entonces, con la osteocondrosis de la columna torácica, el dolor de espalda se localiza en la región torácica (la espalda duele entre los omóplatos y debajo de las costillas), con la osteocondrosis de la columna lumbar, una persona experimenta dolor en la región lumbar.
- Hernia intervertebral. Debido al daño del disco intervertebral, las estructuras blandas de las vértebras sobresalen con la posibilidad de infracción (hernia normal y estrangulada). El dolor se localiza en el sitio de la hernia.
- Espondiloartritis anquilosante. Se caracteriza por dolor de espalda y movilidad limitada en la columna, lo que conduce a una posición forzada de "flexión hacia adelante" en el paciente.
- Osteomielitis. La causa de la enfermedad es un proceso infeccioso que se ha desarrollado en la columna vertebral. El paciente siente que el dolor cubre no solo la columna, sino también los músculos de la espalda.
- Lesión espinal. En este caso, la causa del dolor de espalda es una lesión y las complicaciones que la acompañan. La intensidad de las sensaciones de dolor y su localización están directamente relacionadas con el tipo de lesión y la parte afectada de la columna vertebral.
En el 40-50% de los casos, las causas del dolor de espalda son daños en las articulaciones y ligamentos de la columna vertebral (dolor esquelético). Otro 3-5% de los dolores de espalda severos están asociados con daño a las raíces de la médula espinal (dolor radicular).
Dolor de espalda asociado con cambios patológicos en los músculos:
- Fibromialgia. El proceso inflamatorio se desarrolla en los músculos que rodean la columna vertebral, se caracteriza por la simetría y puede ser crónico. En este caso, los músculos de la espalda duelen a lo largo de toda la columna. El punto importante es que el dolor máximo ocurre cuando presiona ciertos lugares.
- Polimiositis. La hipotermia puede provocar la enfermedad. Como resultado del desarrollo de la enfermedad, el paciente siente debilidad muscular y dolor, que aumenta al intentar girar.
- Polimialgia reumática. La etiología de la enfermedad no está clara. Las enfermedades infecciosas que reducen la inmunidad pueden servir como desencadenantes. Se manifiesta por dolores que aumentan con el desarrollo de la enfermedad, capaces de cubrir todas las partes de la espalda. El dolor de espalda intenso afecta la movilidad hasta tal punto que el paciente no puede moverse de forma independiente. Se visualiza una clara asimetría en la espalda.
- enfermedad de Charcot. Los síntomas son causados por la inflamación de los nervios periféricos a lo largo de la columna vertebral. Como resultado del proceso patológico, además del dolor bastante intenso, se produce un cambio en la forma de andar de la persona.
En el 50-60% de los casos de dolor de espalda inespecífico, su localización es en los músculos.
Específico (dolor secundario). Este tipo de dolor, a pesar de la localización en la espalda, a menudo no tiene una relación directa con las enfermedades de la columna vertebral o el esqueleto muscular circundante. Las causas del dolor específico son extremadamente diversas, pero las más peligrosas son las enfermedades oncológicas. Entonces, el dolor que se irradia a la espalda puede ser causado por una neoplasia maligna en el área de las glándulas mamarias, los pulmones o la próstata, lo que provoca metástasis en la columna vertebral.
Las enfermedades que causan dolor específico incluyen:
- Raíces nerviosas pellizcadas en el pecho. Muy a menudo, esto conduce al desarrollo de neuralgia intercostal. El dolor en este caso se localiza en el sitio de pellizco. Entonces, la neuralgia intercostal puede manifestarse: dolor debajo de los omóplatos, dolor en la espalda debajo de las costillas (en el lado donde se produjo el pellizco). El dolor tiene un grado diferente, desde dolor hasta agudo, punzante. Muy a menudo, el síndrome de dolor ocurre al mover o presionar el área afectada. Este hecho es la principal diferencia entre la neuralgia intercostal y las enfermedades del corazón y los pulmones, que también pueden manifestarse por dolor debajo del omóplato izquierdo (o derecho) desde la espalda.
- Enfermedades del tracto gastrointestinal. Más a menudo provocan dolor en el lado derecho, en algunos casos también puede pasar al lado izquierdo del cuerpo. La mayor parte del dolor se localiza en las regiones lumbar y sacro-lumbar. Las sensaciones de dolor suficientemente fuertes son características de patologías asociadas con manifestaciones de enfermedades del páncreas, divertículo colónico, obstrucción intestinal, apendicitis retrocecal, etc.
- Focos ulcerosos. Las lesiones ulcerosas de los órganos de la cavidad abdominal superior (úlcera péptica del duodeno y el estómago) pueden manifestarse en forma de dolor en la espalda torácica y lumbar inferior. Si se ve afectada la parte inferior de la cavidad abdominal (colitis ulcerosa), el dolor se localiza en la región lumbar. La intensidad del dolor puede ser diferente, pero el pico suele alcanzarse por la noche.
- Apendicitis. En la apendicitis aguda, en los casos en que el apéndice (apéndice) se encuentra detrás del ciego, la espalda duele en la región lumbar. Los dolores son de naturaleza variable y pueden variar de dolorosos, leves a agudos, intensos.
- Enfermedades renales. Muy a menudo se manifiestan por dolor en la región lumbar. Tales manifestaciones son características de la pielonefritis y la glomerulonefritis crónica. La diferenciación de patologías que tienen una conexión directa con la columna vertebral se produce sobre la base de un análisis de otras manifestaciones clínicas y resultados de investigación.
- Enfermedad de la urolitiasis. Con cólico renal, la espalda duele en la región lumbar. El dolor es pronunciado, intenso, se presenta de repente y no depende de la posición del cuerpo. La espalda duele en la zona lumbar y con nefrolitiasis coraliforme. Las manifestaciones del síndrome de dolor son de baja intensidad, el dolor es de naturaleza bastante dolorosa.
- Enfermedades del aparato reproductor femenino y dolores menstruales. En estos casos, el dolor se localiza con mayor frecuencia en la zona lumbar.
- Neoplasias en el sistema pulmonar. En este caso, el dolor aparece en la etapa en que los pulmones experimentan la germinación de elementos tumorales periféricos (metástasis) en la región pleural y la pared torácica. La naturaleza del dolor es intensa, debilitante.
- Enfermedades cardiovasculares. Las causas más comunes de dolor localizado en la espalda torácica son el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular. Como regla general, estas enfermedades van acompañadas de dolor entre los omóplatos.
- Procesos inflamatorios en las articulaciones. La artritis infecciosa puede causar que el dolor se irradie desde la articulación afectada hacia las áreas cercanas, incluido el dolor de espalda.
En su mayor parte, las causas de la manifestación del dolor en la espalda son idénticas para ambos sexos, pero es necesario resaltar una serie de enfermedades que difieren en la predisposición sexual.
dolor de espalda en los hombres
Aunque las causas del dolor de espalda son en su mayoría las mismas para ambos sexos, hay una serie de enfermedades a las que los hombres son más susceptibles debido a su estilo de vida.
Estos factores predisponentes incluyen:
- trabajos que impliquen levantar y transportar cargas pesadas;
- deportes de fuerza (incluidas varias artes marciales, levantamiento de pesas, etc. );
- malos hábitos.
Como resultado, las enfermedades de los sistemas musculoesquelético y cardiovascular en los hombres pueden ocurrir con más frecuencia que en las mujeres.
Las enfermedades "masculinas" específicas que pueden causar dolor de espalda son varias patologías de la próstata.
La prostatitis es una enfermedad inflamatoria de la glándula prostática. Al comienzo de la enfermedad, el síndrome de dolor se localiza en la ingle, el escroto y la parte inferior del abdomen, pero en la segunda etapa y en los casos en que la enfermedad se ha vuelto crónica, el dolor se extiende a la espalda.
La localización del dolor en este caso puede concentrarse en la región lumbosacra o extenderse a toda la espalda. Esto se debe al hecho de que el proceso inflamatorio afecta las terminaciones nerviosas, que envuelven este órgano en gran número.
La intensidad del dolor está directamente relacionada con el estadio de la enfermedad. Entonces, en la fase aguda, el dolor se caracteriza como agudo y de corta duración. En la forma crónica, el síndrome de dolor no es muy pronunciado y suele ser permanente.
El diagnóstico y tratamiento en este caso lo realiza un urólogo.
dolor de espalda en mujeres
En algunos casos, el dolor de espalda en la mujer puede tener un carácter específico asociado a las características del cuerpo y los procesos que tienen lugar en él. En primer lugar, estamos hablando de la esfera reproductiva.
Como regla general, el dolor asociado con enfermedades ginecológicas se localiza en las regiones torácica y lumbosacra. Las razones más comunes incluyen:
- Ciclo menstrual. Durante el período de la menstruación, el fondo hormonal de una mujer cambia, lo que conduce a la aparición de una serie de manifestaciones negativas. Esto se debe principalmente a una disminución en el nivel de progesterona, que es responsable de la intensidad del umbral del dolor. La reducción del umbral del dolor conduce al hecho de que incluso las sensaciones de dolor menores se vuelven más pronunciadas. Además, los cambios hormonales conducen a la irritación de las paredes intestinales y la retención de líquidos, lo que provoca un aumento de volumen en algunos órganos y, como consecuencia, la compresión de las terminaciones nerviosas de la columna lumbar. La combinación de estos factores provoca la aparición de dolor de espalda.
- El embarazo. El dolor lumbar en este caso se puede dividir en dos grupos: Dolor del primer trimestre. Si las sensaciones dolorosas van acompañadas de síntomas adicionales (sangrado, fiebre, etc. ), podemos hablar de los riesgos de aborto espontáneo. Dolor en la segunda mitad del embarazo. En la mayoría de los casos, estos dolores están asociados con cambios fisiológicos, a saber: el crecimiento activo del feto, lo que provoca un cambio en el centro de gravedad en la posición del cuerpo y la preparación de la pelvis para la próxima actividad laboral.
- Enfermedades del aparato reproductor. La mayor parte del dolor se concentra en la región lumbar, lo que se explica por la topografía de los órganos reproductores femeninos. Las causas más comunes de esta manifestación del síndrome doloroso son los quistes de ovario, anexitis, embarazo ectópico, endometriosis, etc.
- Menopausia. Durante la menopausia, se producen fuertes cambios y fluctuaciones en los niveles hormonales. Tal reestructuración del cuerpo deja una huella en muchos sistemas del cuerpo femenino. En primer lugar, sufre el sistema óseo que, bajo la influencia de los cambios hormonales, se vuelve más frágil y propenso a diversos tipos de enfermedades.
- Pecho grande. El gran tamaño del busto, combinado con la ropa interior deficiente, crea una carga adicional en la columna vertebral y, como resultado, la mujer tiene dolor de espalda en el área de los omóplatos y la parte inferior de la espalda.
- Tacón alto. El uso de zapatos con tacones altos conduce al desarrollo de una serie de enfermedades asociadas con cambios patológicos en el sistema musculoesquelético y dolor de espalda.
dolor de espalda con coronavirus
La infección por coronavirus afecta a muchos órganos, pero los pulmones son los primeros en sufrir. Por lo tanto, a menudo el dolor entre los omóplatos o debajo de ellos es una manifestación de la inflamación que se ha desarrollado en el tejido pulmonar. Dependiendo de qué pulmón esté más afectado, el paciente sentirá dolor debajo del omóplato izquierdo o derecho.
Además del daño al tejido pulmonar, hay una intoxicación general del cuerpo y un aumento de la temperatura, que también puede causar dolor en la espalda y las extremidades.
El dolor de espalda después del coronavirus se explica por el hecho de que la enfermedad no solo puede dañar el sistema nervioso, sino que, en el contexto de una disminución general de la inmunidad, las enfermedades crónicas, incluidos los órganos internos y el sistema musculoesquelético, se agravan.
Dolor de espalda después de dormir
Las razones por las que te duele la espalda después de dormir pueden ser:
- trabajo asociado a actividad física y levantamiento de pesas;
- tono muscular de la espalda baja;
- hernia intervertebral y osteocondrosis en la historia;
- hipotermia prolongada de la espalda;
- la curvatura de la columna vertebral, que provocó tensión muscular y contracción desigual;
- exceso de peso corporal, lo que resulta en un aumento de la carga en la espalda;
- situaciones estresantes;
- cama incómoda.
Las sensaciones desagradables pueden tener diferente intensidad y aparecer debajo de las costillas, en la zona lumbar, entre los omóplatos y debajo de ellos.
Para eliminar el dolor que ocurre después del sueño, es necesario excluir todos los factores que provocan y consultar a un médico para recibir tratamiento.
Dolor de espalda: ¿a qué médico debo contactar?
El diagnóstico primario de dolor en el área de la espalda lo realiza un médico general. Si es necesario, se pueden prescribir una serie de exámenes adicionales y consultas a especialistas altamente especializados:
- neurólogo;
- gastroenterólogo;
- ginecólogo;
- urólogo;
- neumólogo
Para hacer un diagnóstico preciso, es necesario realizar un análisis detallado de la condición del paciente. Para estos fines, el médico puede prescribir una serie de estudios adicionales:
- Pruebas de laboratorio. La mayoría de las veces, esta lista incluye análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis de orina, heces y, en algunos casos, un análisis de los niveles hormonales. Estos estudios ayudan a identificar posibles procesos inflamatorios e infecciones. Si se sospecha alguna enfermedad o componente oncológico, el médico puede prescribir una serie de estudios específicos (biopsia, marcadores tumorales, etc. ).
- Investigación de hardware. Ayudan a obtener una imagen más visual del curso de la enfermedad, que no se puede lograr mediante examen visual y palpación. La radiografía más comúnmente prescrita, resonancia magnética, ultrasonido.
Tratamiento del dolor de espalda
Para fines de tratamiento calificado, es necesaria la consulta interna de especialistas. La terapia se selecciona estrictamente sobre la base del diagnóstico y teniendo en cuenta el estado general del paciente. El autotratamiento del dolor de espalda puede conducir a la progresión de la enfermedad o a la transición a una etapa crónica.
Prevención del dolor de espalda
Las principales medidas preventivas dependen principalmente de qué provocó exactamente la aparición del dolor de espalda. Las recomendaciones generales incluyen:
- estilo de vida saludable;
- nutrición completa y saludable;
- dosis razonable de actividad física;
- tratamiento oportuno de enfermedades identificadas;
- aprobación regular de exámenes preventivos, incluso por especialistas de perfil estrecho.